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第2章 03:47 的黄体与擦伤

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凌晨三点四十七分,生殖妇科值班室。

林深盯着天花板上那块不规则的水渍,脑子里循环播放着今天所有病例:鸡蛋女孩的感染、疑似□□受害者的空洞眼神、还有那个哭着问“为什么我怀不上”的多囊卵巢患者。

手机屏幕在黑暗中亮了一下,是规培生群的消息:

“惊天逆转!急诊科老张的事有后续了!”

她点开,手指在冷光下显得苍白。

“纪委调查发现,老张那个‘小三’根本不存在,是他资助的贫困医学生!王主任喝农药是因为抑郁症复发,老张当时在隔壁市开会,连夜赶回来亲手洗的胃。”

“那为什么传言……”

“据说是心内科有人想抢主任位子,故意散布的。现在造谣的那个副主任已经停职了。”

“所以老张还是能升医务部主任?”

“不仅升,院里还要给他颁个‘仁心仁术’奖。”

林深放下手机,黑暗重新涌上来。这就是医院,真相和谣言像双螺旋一样缠绕,你永远分不清哪段是DNA,哪段是RNA。

值班电话突然炸响。

她几乎是弹起来的,话筒差点脱手:“生殖妇科值班室。”

“李医生吗?急诊转来一个病人,剧烈腹痛,血压90/60,心率120,怀疑黄体破裂,马上到病区!”急诊护士的声音像绷紧的弦。

“收到。”

林深扔下电话,边跑边套白大褂。走廊的灯惨白,把她的影子拉长又缩短。护士站已经亮起应急灯,两个夜班护士正在准备抢救车。

“病人什么情况?”她问,声音比自己想象的镇定。

“23岁女性,同性伴侣陪同,”护士小赵快速汇报,“性生活后突发下腹痛,B超提示盆腔积液,后穹窿穿刺抽出不凝血。”

黄体破裂,内出血。林深脑子里迅速过流程:补液、抗休克、准备手术。但问题来了——她是规培生,值班二线是陈教授,从家里赶来至少要二十分钟。

“给陈教授打电话了吗?”

“打了,她说路上堵车。”

电梯门“叮”一声打开。

平车上躺着一个年轻女孩,蜷缩着身体,脸色白得像纸。旁边站着一个短发女人,紧紧握着她的手,指甲掐进自己掌心。

“医生,救救她……”短发女人声音发抖。

林深蹲下身,掀开被子。患者下腹部膨隆,压痛反跳痛明显。“开放两条静脉通路,林格氏液快速滴注,抽血交叉配血,准备手术室。”她语速很快,但每个字都清晰。

护士们动起来。

就在这时,另一个声音响起:“出血量估计多少?”

林深抬头。

苏景明站在走廊拐角处,白大褂松松披着,里面是浅灰色家居服。她没戴眼镜,头发有些乱,但眼睛在应急灯下亮得惊人。

“B超显示积液深度5厘米,后穹窿穿刺抽出5毫升不凝血。”林深回答,不自觉用上了汇报病例的标准格式。

苏景明走过来,没看林深,直接蹲到患者身边。她掀开患者眼皮看瞳孔,手指轻压腹部,然后突然侧头对短发女人说:“她有没有凝血功能障碍病史?或者最近在吃抗凝药?”

短发女人愣住:“没、没有……”

“她月经什么时候来的?”苏景明继续问,声音平稳得像在查房。

“十天前……”

苏景明直起身,看向林深:“黄体期,破裂后出血通常不会这么迅猛。我怀疑合并其他问题。”她顿了顿,“你准备怎么处理?”

这个问题像一道考试题,猝不及防。

林深脑子飞速运转:“继续扩容抗休克,紧急手术探查。但……”她突然想起教科书上一个冷门知识点,“如果是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂合并黄体破裂,出血会更快。”

苏景明眼睛里闪过一丝什么,很快,但林深捕捉到了。

“准备急诊腹腔镜。”苏景明说完,转向护士,“通知手术室,我需要一助。”

“陈教授还没到……”小赵犹豫。

“我来主刀。”苏景明说,声音里没有任何波澜,“李医生做一助。有问题我负责。”

林深心脏狂跳。规培生做急诊手术一助?这不合规。但患者血压还在掉,监测仪上的数字每一声报警都像催命符。

“好。”她听见自己说。

手术室在四楼。电梯上升的三十秒里,谁也没说话。林深盯着楼层数字跳动,余光看见苏景明在整理手套——她的动作很仔细,每个指套都拉到位,腕部收紧。然后林深看见了。

那道擦伤。

在右手腕内侧,约三厘米长,表皮脱落,已经结了一层薄薄的血痂。在无影灯下会更明显。

“你的手……”林深脱口而出。

苏景明动作没停:“昨天救一个坠楼的流浪猫,被消防梯刮的。”

这个答案太正常,正常到让人意外。林深以为会是某种医疗相关的原因,比如被患者抓伤,或者手术器械划伤。

“猫呢?”她问。

“活了。”苏景明说,电梯门打开,“现在,专心救这个。”

手术室的门在身后合拢。

无影灯亮起的瞬间,世界被简化成术野。麻醉师报着生命体征,器械护士递来第一把刀。林深站在一助位置,看着苏景明的手。

那双昨天取出避孕套的手,此刻握着手术刀。

切口,电凝,分离。动作精确得像机器,但比机器多了一点什么——是节奏。苏景明手术的节奏很特别,不快,但每个动作都刚好在点上,不浪费任何时间,也不匆忙。

腹腔镜镜头进入盆腔。

“看到了。”苏景明的声音从口罩后传来。

显示屏上,左侧卵巢像一颗破裂的葡萄,表面有一个破口,正在渗血。但旁边还有一个囊肿,深褐色,也破了。

“卵巢巧克力囊肿破裂合并黄体破裂。”苏景明说,“清理积血,囊肿剥除,保留卵巢功能。”

林深递上吸引器。她的任务是暴露术野,但苏景明似乎不需要太多帮助——她一只手操作器械,另一只手用分离钳轻轻推开肠管,动作轻柔得不像在急诊手术。

“你做过很多腹腔镜?”林深忍不住问。

“嗯。”苏景明应了一声,没多说。

吸引器的声音在寂静的手术室里显得格外响亮。积血被吸出,术野逐渐清晰。苏景明开始剥离囊肿,她的动作精细到极致,几乎没损伤正常卵巢组织。

“子宫内膜异位症,”她突然说,“患者很可能有痛经史。”

林深想起刚才的短发女人,想起她们紧握的手。同性伴侣,黄体破裂,内异症——这些词连在一起,构成一个疼痛的故事。

“李医生。”苏景明叫她。

“在。”

“你刚才的判断是对的。合并囊肿破裂。”苏景明侧头看了她一眼,虽然隔着口罩和手术帽,但林深觉得那眼神里有认可,“临床上遇到黄体破裂出血迅猛的,要想到这个可能。”

林深感觉胸腔里有什么东西涨了一下。很轻,但存在。

手术进行到缝合阶段时,陈教授赶到了。她站在台下看了一会儿,没上台,只是对苏景明点点头:“做得漂亮。”

苏景明没回应,专注地打结。

凌晨五点二十三分,手术结束。患者生命体征平稳,送复苏室。林深脱下手术衣,后背全湿了。

洗手池旁,她和苏景明并肩站着。水流哗哗,冲走血迹和疲惫。

“谢谢你。”林深说。

苏景明挤消毒液,搓手,动作标准得像教学视频:“谢什么?”

“让我做一助。还有……信任我的判断。”

苏景明冲洗着手上的泡沫,没看林深:“你值得。”

三个字,轻飘飘的,却像石头砸进林深心里。她张了张嘴,不知道说什么。

“不过,”苏景明关掉水龙头,抽纸擦手,“你打结的手法有问题。太紧了,影响组织愈合。”

林深愣住。

“明天下午三点,手术技能培训室,我教你。”苏景明把纸巾扔进垃圾桶,转身离开,“不来也行。”

她走了,白大褂下摆消失在走廊转角。

林深站在原地,手里还捏着湿漉漉的纸巾。明天下午三点,手术技能培训室。这句话在她脑子里循环播放。

走出手术室时,天已经蒙蒙亮。走廊窗户外,城市开始苏醒。她经过护士站,听见夜班护士在低声聊天:

“听说没?那五个退休护士叫鸭子的事有后续了。”

“怎么了?”

“鸭子不是急诊入院吗?结果查出来有艾滋病,五个老太太全去查了HIV,有一个阳性。”

“我的天……”

“更绝的是,阳性那个老太太的丈夫,是咱们院前任副院长,去年刚去世。现在儿女们在争遗产,说老太太生活不检点传染了老爷子,要剥夺她继承权。”

“电视剧都不敢这么写……”

林深加快脚步。医院的早晨,八卦和晨光一样准时。

她回到值班室,瘫倒在床上。手机里又弹出消息,这次是规培生大群:

“紧急通知:所有规培生今天上午八点参加医德医风培训,不得缺席。主题:网络谣言的危害。”

配图是急诊科老张在颁奖典礼上的照片,笑容满面。

林深闭上眼睛。脑子里是手术室的无影灯,苏景明手腕上的擦伤,巧克力囊肿的深褐色,还有那句“你值得”。

闹钟定在七点半,但她睡不着。

六点十分,她爬起来,打开电脑,调出今天的手术视频——医院所有手术都有录像存档。她找到刚才那台,戴上耳机,开始回看。

苏景明的每一个动作都值得学习。她暂停,回放,再暂停。看到囊肿剥离那段时,她发现苏景明用了一个很巧妙的技巧:用吸引器边吸边推,创造剥离间隙。

教科书上没写这个。

七点整,她关掉视频,去洗漱。镜子里的人黑眼圈深重,但眼睛很亮。她掬起冷水拍脸,突然想起苏景明说“猫活了”时的语气。

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